Duotip-test deri testi maddelerini tatbik için kullanılan steril, tek kullanımlık, plastik iki sivriltilmiş uca sahip bir iğnedir. Alerjenik ekstratlarla kullanıldığında hızlı, güvenilir, standart ve hastalar tarafından kabul edilir sonuçlar elde edilmektedir. Duotip-test veya herhangi bir test malzemesi kullanılmadan önce uygulayıcı kısa ürün bilgilerini okuyup alerjenik ekstratlar ve kontrol solüsyonlarıyla nasıl kullanıldığını iyice öğrenmelidir.

Duotip-Test sistemi aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

  1. Steril, tek kullanımlık aplikatör.

  2. Dipwell tepsisi ve koruyucu kapağı.

Her bir tepsi içerisine ekstra ve kontrol solüsyonu konan 40 bölmeden oluşur. Her bir duotip ucu bu bölmelere batırılarak kapiler çekim sayesinde test dozu yüklenir. Bununla ilgili ayrıntılı bilgi için Dipwell tepsisi kutusu içinden çıkan kısa ürün bilgilerine bakınız.

Kullanım Talimatı:

  Duotip-test, prick test yöntemine dayalı olarak hem çevirme hem de çizme yöntemleriyle uygulanabilir. Cilt alkolle temizlenip, kurutulduktan sonra aşağıdaki adımlara uyularak test yapılır:

  Çizme yöntemine göre: Tepsi içinde hazır bekleyen ve allerjeni üstüne kendi yüklemiş aplikatör 45°’lik açı ile deri üzerine bastırılarak 24 mm çizilir.
Rotasyon (çevirme) yöntemine göre: Tepsi içinde alerjen yüklü olarak bekleyen aplikatör yeterli bir basınç uygulayarak dik bir şekilde deriye bastırılır ve 360° çevrilerek test tamamlanır.

  Her iki test yöntemiyle de tatbik alanını temizlemeden önce alerjenlerin 3-5 dakika kadar kalmasına izin verin.

  Sonuçların Okunması: Hastaların derilerinin mekanik ve kimyasal etkilere karşı farklı tepkiler göstermesi nedeniyle test sonuçlarının değerlendirmesi pozitif (histamin) ve negatif (gliserozalin) kontroller kullanılarak daha güvenilirdir. Histamin tepkisi +3 olarak değerlendirilirken, gliserozalin tepkisi negatif olarak değerlendirilir.

Teşhis ekstratı uygulanmış alanlar bu pozitif ve negatif kontrollere göre derecelendirilirler. Histamin sonucu uygulamadan 10-15 dakika sonra okunur. Negatif konrol ve alerjenik ekstrat tatbiki sonuçları uygulamadan sonraki 15-20 dakikada okunur. Alerjenlere pozitif tepki verilmesi 30 dakikaya kadar sürebilir. Histamin kontrolün kullanılması hastanın kullanılan ilaçlar veya başka nedenlerle normal alerji tepkisinin engellenmesi gibi durumların tespit edilmesini sağlar. Rotasyon tekniği ile Duotip-test kullanımı sonucunda alınan tipik sonuçlar aşağıdaki gibidir:

  0 : Kabartı veya eritem yok.

  1+ : Kabartı olabilir veya olmayabilir. Eğer varsa, genişliği negatif kontrolden daha büyük olmalıdır. Eritemin alanı negatif kontrol alanındaki eritemin alanından önemlice büyük olmalıdır. 

  2+ : Kabartı 5-6 mm arası ve eritemin alanı genellikle 10 mm’ den genişse.

  3+ : Kabartı 7-9 mm arası ve eritemin alanı genellikle 10 mm’ den genişse.

  4+ : Belirgin yalancı çıkıntılar veya 10 mm.’den geniş kabartı ile bazı reaksiyonlar. Eritemin alanı 3+’deki reaksiyondan geniş olabilir veya olmayabilir. Yalancı çıkıntı veya kaşıntı olması muhtemeldir. Gerçek boyutlar kaydedilir.

Yukarıdaki bilgiler okuma için yol göstericidir ancak ciddi bir fiziksel inceleme ve dikkatli bir alerjik geçmiş araştırması yerine geçmez. Normal tepkiyi engelleyecek bir unsur olmadığında yetişkinler doğru şekilde uygulanmış histamin’ e 7-9mm kabartı yani (3+) tepki vereceklerdir. Çocuklarda ise kabartı 5-6 mm’ yi geçmez. Negatif kontrolle karşılaştırılabilecek tepkiler boyut önemli olmaksızın negatif olarak sonuçlandırılırlar. Çizme yöntemiyle yapılan testler farklı boyutlarda sonuçlar verebilirler ve yine (+3) histamin ve negatif kontrollere göre değerlendirilirler. 

UYARI: Duotip- Test sterilite güvencesi kabın seal’i kırlmadığı sürece geçerlidir. Duotip-Test ısı sterilizasyonu veya alkol, eter veya aseton tatbikine dayanmaz. Sterilizasyon denemeleri kan yoluyla bulaşan hastalıkların bulaşmasına neden olabilir. Tek bir aletin tekrar tekrar kullanılması kötü test sonuçları alınmasına yol açabilir. 
UYARI: Alerjenik ekstratlarla ilgili prospektüste bulunan tüm uyarı ve önlemlere uyulmalıdır. 
UYARI: Histaminle ilgili prospektüste bulunan tüm uyarı ve önlemlere uyulmalıdır. 
UYARI: Federal kanun bu tıbbi aletin hekim tarafından veya hekim kontrolünde kullanılmasına izin vermektedir. 

Duotip Test-Kullanıcıları® için Önemli Notlar

1.  İlaç Tedavisi – tüm deri testi uygulamaları için geçerli olan anti-histamin, anti-depresan ve beta blokerleri kullanımı ile ilgili kurallar Duotip-Test’ le de geçerlidir. Hasta deri testi whealing’ ini engelleyecek ilaçlar kullanıyor olmamalıdır.
2. Basınç ve Konfor- rotasyon tekniği yaygın bir şekilde kullanılmakla beraber çizme yöntemiyle de iyi sonuçlar alınmaktadır. Çizme tekniğinde önemli olan hastanın cildine sadece bir nokta ile temas önemlidir. Rotasyon tekniğinde ise deride küçük bir fold veya wrinkle oluşturacak kadar basınç uygulamak yeterlidir. Kanama olmamalıdır ve her iki teknikte de hastaya verilen rahatsızlık minimum seviyededir.
3. Ekstratlar ve Kontroller- seyreltilmemiş standardize veya standardize olmayan gliserine, 1/10 yada 1/20 w/v konsantrasyonda yada Standard ekstratlarla aynı potense sahip ekstratlar kullanmalısınız.
4. Sonuçların Okunması- gliserine histamin tepkisi 17. dakikada en üst seviyeye çıkar ancak 20. dakika sonunda hala iyi tanımlanabilirdir. Antijen reaksiyonları sonuçları ve negatif kontroller 15 ile 20 dakika arasında okunabilir. 20. dakikada negatif kontrol bölgelerindeki spesifik olmayan tepkiler yok olur bu yüzden sonuçların 20. dakikada okunmasını öneririz.
5. Ekstrat Kullanımı ve Sterilite- Duotip- Test 5 ml’ lik bir teşhis ekstratı şişesinden yaklaşık 3000 test dozu çıkarılmasını sağlar. Size tavsiyemiz Dipwell tepsisine 5 damladan (ki yaklaşık 150 test dozuna eşittir) fazla ekstrat/kontrol koymamanızdır. Gliserine ekstratlar bakteriyostatik ve higroskopiktirler. Yani Dipwell tepsisi üzerindeki ekstratlar potens, stabil ve buharlaşmaksızın kalırlar. Hatırlanması gereken en önemli şey tepsilerin dikkatlice muhafaza edilmesidir. Bir tepsi veya lid, yada üst üste konmuş tepsiler alınırken her zaman elinizi en alt tepsinin altına koyun.
6. Tepsilerin tekrar doldurulması ve temizlenmesi- gliserine ekstratların buzdolabında saklanması gerekse de kullanım sırasında oda sıcaklığında oldukça stabil ve potenttirler. Son kullanma tarihi geçmiş ekstratlar bir damlalık veya şırınga yardımıyla alınarak yerine yeni ekstrat konulmalıdır. Eğer ekstrat kalırsa steril bir pamuklu çubuk yardımıyla alınabilir. Tepsi temizlenirken hafif bir deterjan kullanılmalıdır ve bolca miktarda damıtılmış suyla temizlendikten sonra iyice kurutulmalıdır. Her bir bölmeye temizlemeden sonra yine aynı ekstrat konmalıdır.

 TEPSİ DEĞİŞTİRME VE %50 GLİSERİNE EKSTRATLAR

  Lincoln Dipwell tepsileri ve %50 gliserine ekstratlarla ilgili hatırlamanız gereken noktalar:

1. % 50gliserine ekstrat her bir test ucuna aynı miktarda yükleme yapılmasını sağlar. Aköz ekstratlar Multitest II veya Duotip- Test uçlarına aynı miktarda yükleme yapılmasını sağlayamazlar.
2. % 50 gliserin bir protein stabilizörüdür.
3. %50 gliserin antimikrobiyal’ dir.
4. %50 gliserin bir proteaz (proteolitik enzim) inhibitörüdür.
5. %50 gliserin doğal olarak higroskopiktir (buharlaşmayı engeller). Sulu çözeltiler buharlaşır.
   Eğer son kullanma tarihi geçmiş bir ekstratınız varsa bölmeden şırınga veya damlalık yardımıyla temizleyerek yerine aynı fakat yeni ekstrat koyun. Bir bölmeyi temizlemeniz o bölmedeki tüm ekstrat proteinden kurtulduğunuz anlamına gelmez ve başka bir ekstratı kontamine etme riskiniz vardır. Tepsiyi yeni bir tepsiyle değiştirip ekstratı yeni olan tepsiye koymak sizin için daha iyi olacaktır. Lincoln tepsi değişimine imkan vermek için tepsi fiyatlarını bilinçli olarak ucuz tutmaktadır. Multitest II ve Duotip-Test Dipwell tepsilerinin ekstratların geldiği cam şişelerle benzer stabilite özelliklerine sahip olduğu gösterilmiştir.